Ce qu'il faut savoir sur le remboursement du psychologue par la mutuelle

Psychologue, mutuelle, remboursement : voici trois mots qui reviennent de plus en plus sur les moteurs de recherche. C’est que les questions fusent sur ce sujet : Ma mutuelle rembourse-t-elle les consultations chez le psychologue ? Quelles mutuelles remboursent les consultations psychologiques ? Quelles types de psychothérapies les mutuelles remboursent-elles le mieux ?

‍La question du remboursement (SECU ou mutuelle) revient tout aussi fréquemment avec mes patients.

C’est pourquoi je vous propose ce contenu, rédigé avec la participation de Sonia, du cabinet Bonne Assurance, afin qu'elle réponde aux questions les plus courantes.

Je précise au passage que je n’ai aucun lien d’intérêt ou accord commercial avec ce cabinet d'assurance.

La sécurité sociale rembourse-t-elle le psychologue ?

Non, la Sécurité sociale, ne prend pas en charge les consultations chez un psychologue ou un psychothérapeute.

Il existe cependant des exceptions, notamment pour les consultations réalisées :

• En établissement hospitalier (en cas d’hospitalisation ou de soins en ambulatoire) ;
• En établissement médico-social comme les Centres Médico-psychologique (CMP).
• Par des psychologues en cabinet libéral, dans le cadre de l’expérimentation sur le remboursement des psychothérapies

Attention cette expérimentation est limitée à quatre départements !

• Les Bouches-du-Rhône ;
• La Haute-Garonne ;
• Les Landes ;
• Le Morbihan.

Pour espérer en remboursement de séances chez un psychologue, il faut donc se tourner vers sa mutuelle.

La mutuelle prend-elle en charge les consultations chez un psychologue ?

Le remboursement du psychologue par la mutuelle n'est pas systématique, mais c'est de plus en plus fréquent.

C'est pourquoi, à ce jour, un grand nombre de mutuelles ou d’assureurs santé incluent ce type de garanties dans leurs contrats. Les mutuelles d’entreprise peuvent aussi le faire.

Comment savoir si ma mutuelle rembourse les consultations chez un psychologue ?

Vous saurez si vous avez droit à une prise en charge des consultations psychologiques (ou de la psychothérapie) en consultant le détail des forfaits bien-être et/ou médecines douces.

‍Pour cela, référez-vous au tableau des garanties de votre complémentaire santé ou mutuelle d’entreprise. Ensuite, lisez attentivement la partie « bien-être et/ou médecines douces ».

Les termes utilisés peuvent être « psychologue », « psychologie », « psychothérapeute » ou « psychothérapie ».

Ai-je besoin d'une ordonnance me faire rembourser une séance de psychothérapie ou une consultation chez un psychologue par ma mutuelle ?

Non, une ordonnance de votre médecin traitant n’est pas nécessaire pour obtenir un remboursement par votre mutuelle.

En revanche, vous devez absolument demander à votre thérapeute une facture, que vous transmettrez à votre mutuelle.

Cette facture certifiée d’une séance chez le psychologue suffit généralement pour obtenir le remboursement garanti par votre contrat de mutuelle santé.

Quelle est la prise en charge du psychologue ou de la psychothérapie par ma mutuelle ?

La prise en charge de consultations chez un psychologue ou un psychothérapeute par votre mutuelle dépend essentiellement de deux facteurs.

1er facteur : le forfait médecines douces de votre assurance santé.

Ce forfait annuel est limité à un certain montant ou à un certain nombre de séances. Attention, dans ce dernier cas, il y a un plafond pour chaque séance.

Imaginons que vous disposez d’un forfait médecines douces de 200 €/an :

• Soit, il est illimité en prix/séance et vous pouvez le consommer librement au fil de vos séances de soins ;
• Soit, il est limité, mettons par exemple à 5 séances de médecines douces, 40€ par séance.

2ème facteur : vos habitudes de pratiques en médecines douces :

Les forfaits médecines douces sont valables « toutes pratiques confondues » (décrites dans votre tableau de garanties), pour l’année en cours. Ils s'épuisent au fur et à mesure de la transmission des factures à votre mutuelle.

Vos possibilités de prise en charge de consultations psychologiques ou de séances de psychothérapies dépendent donc du nombre de factures que vous avez déjà envoyées.

Peut-on obtenir un remboursement intégral d'une consultation chez le psychologue ?

Oui, un remboursement intégral d’une consultation chez le psychologue est tout à fait possible !

Reprenons l’exemple où vous avez une forfait médecines douces de 200 €, « illimité en prix/séance ». Si votre psychologue vous facture une consultation à 90 € et que vous n’avez pas déjà consommé plus de 110 € sur ce forfait annuel, alors vous serez intégralement remboursé de ces 90 €.

Certains types de psychothérapie (EMDR, TCC, …) sont-ils remboursés plus facilement que d'autres ?

Non, car à ce jour, les mutuelles ne spécifient pas le type de thérapie dans leurs garanties. Que vous consultiez pour une thérapie brève, de l'EMDR ou une thérapie analytique, cela ne change donc rien.

Les prises en charge par la mutuelle se basent donc uniquement sur la facturation d’une consultation par le psychologue ou le psychothérapeute.

Quelles mutuelles proposent un remboursement de la psychothérapie en France ?

Vous pouvez trouver des listes de mutuelles qui proposent un remboursement de la psychothérapie en France sur internet.

Cependant attention, ces listes peuvent évoluer. Ainsi, certaines mutuelles peuvent cesser de proposer cette garantie alors que d’autres au contraire, la proposeront depuis peu (et ne seront pas dans la liste).Comme il y a des milliers de mutuelles et d’assureurs en santé en France, maintenir à jour ce type de liste reste difficile.

En voici par exemple une ici, proposée par un cabinet de psychothérapie.

Comme au sein de notre cabinet de courtage en assurance santé, nous sommes partenaire de ces mutuelles, je peux vous confirmer, qu’à l’heure actuelle, les mutuelles April, Alptis, Mutuelle Verte ou encore Swisslife intègrent la psychologie dans les garanties de leurs formules de complémentaire santé.

De quoi dépend le remboursement du psychologue par ma mutuelle ?

La prise en charge va dépendre du contrat de complémentaire santé que vous avez choisi.

Plus précisément, pour un même contrat de complémentaire santé, les possibilités de remboursement dépendront du niveau ou de la formule choisie.

Par exemple, le niveau de base d’un contrat famille peut ne pas inclure les médecines douces alors qu’un niveau de garanties plus élevé de ce même contrat comprendra un forfait médecines douces.

Quels contrats de mutuelles remboursent bien les séances chez un psychologue ?

Généralement, les contrats aux niveaux de couverture les plus élevés (donc les plus chers) sont les plus susceptibles d’offrir des remboursements intéressants en médecines douces.

Toutefois, certaines mutuelles peuvent faire le choix de proposer un remboursement tout aussi intéressant à un niveau de couverture inférieur (pour se démarquer).

Mais il y a quelque chose que peu de gens savent :

Certaines mutuelles proposent des « renforts en médecines douces ».

Cette option s’ajoute alors à votre formule actuelle sans avoir besoin de monter en gamme votre contrat global. Bien souvent, c'est plus économique !Quoi qu’il en soit, l’option la plus sûre pour faire le meilleur choix en protection santé reste de prendre le temps de rechercher et de comparer plusieurs devis.

Une astuce pour le remboursement du psychologue par la mutuelle ?

Pour avoir la meilleure prise en charge par une mutuelle, commencez par effectuer un bilan :

1. de vos besoins
2. de votre couverture santé.

Expliquez ensuite aux conseillers votre souhait d'être mieux remboursé pour ces types de soins.

Ils pourront alors orienter leurs recherches en ce sens, tout en prenant en compte l’ensemble de vos besoins. En effet, une bonne mutuelle santé permet un équilibre entre vos besoins spécifiques, vos besoins globaux et votre budget.

En tant qu’adhérent comme puis-je faire pour inciter ma mutuelle à rembourser ce type de soin ?

Les mutuelles sont à l’écoute des tendances de consommation santé pour définir leurs stratégies. C’est ainsi qu’elles ont de plus en plus étoffées leurs offres en médecines douces (devant l’essor de ces dernières).Si votre mutuelle ne rembourse pas les consultations chez un psychologue ou un psychothérapeute, et que ce type de soins reste important pour vous, le mieux reste donc de changer de mutuelle, tout en l’informant du motif de votre départ (en deux lignes dans un mail à votre conseillé par exemple).Ainsi, vous favorisez un meilleur remboursement des psychologues et de la psychothérapie par les mutuelles.

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Et n’oubliez pas :

“Ce qui compte, c’est se libérer soi-même, découvrir ses propres dimensions, refuser les entraves” Virginia Woolf

Karim & Sonia

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